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    重型再生障碍性贫血康复经过

             姓名:罗某某        性别:男        年龄:20岁        籍贯:四川         住院号:1482           门诊号:3747

             患者皮肤出血点,脸色苍白已11个月,病后曾在当地医院诊断为再生障碍性贫血,经治疗不见好转,病后11个月于2001年6月9日来我院住院治疗,无明确的发病原因,家族及接触人群中亦未发现类似病人。于11个月前发现皮肤出现小红点,脸色逐渐苍白,乏困无力,活动后心慌,气短,易感冒发烧,体质日渐衰弱。体检T:36.7℃,P:90次/分,R:22次/分,BP:9664mmHg,慢性病容,重度贫血貌,神志清醒,自动体位。皮肤无黄染,口腔黏膜未见出血点,颈淋巴结未能触及,两肺未见异常,心界不大,心律齐,90次/分,心前区可闻及Ⅱ级吹风性收缩性杂音,腹平软,无压疼,未触及肿块,肝脾未触及,脊柱四肢正常,神经系列未发现异常。

    陕西血液病医院

             入院实验室检查,H:48g/L,WBC:0.9×10^9/L,PLT:9.0×10^9/L,Ret:0.2%,骨髓活检,骨髓取材2cm,造血组织几乎全为脂肪组织取代,有核细胞明显增生低下,仅在脂肪组织中见到一些造血细胞,呈簇状或散在分布,红细胞多于粒细胞,细胞形态未见明显异常,巨核细胞未查见,网状纤维不增加,目前骨髓造血细胞增生明显低下,三系均低,结合临床考虑,重型再生障碍性贫血之诊断。

             本病例骨髓造血功能重度衰竭,外周血象极低,均在临床重危线以下,病者体质衰竭,反复感染,反复出血随时有生命危险。按照重型再障,我们制订了中西医结合治疗方案,西医主要以支持治疗为主,如定期输血,抗感染止血,使用司坦唑醇加保肝药,中医治疗方案,使用我所研制的复方皂矾丸、再一再二汤剂加减,按照中医辨证施治的原理,每周调整中汤药一次,如以颜面、鼻衄和口腔出血为主引血下行药物,防止颅内出血,配用我所骨髓重健胶囊,连续使用,每两月为一疗程,经过两个疗程的治疗病人病情大有好转Hb:110g/L,WBC:2.2×10^9/L,PLT:7×10^9/L。目前红系造血已开始恢复而粒细胞亦缓慢上升,血小板造血功能未见好转。依据再障发病机理,我们将再障治疗、恢复过程分为四期:①造血干细胞修复期,临床表现为外周血不再下降,稳定在发病时水平;②造血干细胞恢复早期,临床表现b缓慢回升,输血间隔延长;③造血干细胞恢复期,H恢复正常,白细胞亦开始回升,血小板随之恢复,至最后三系造血细胞完全恢复正常:④为维持治疗期,主要是经过维持治疗防止复发。经我们分析,本病例目前处于造血干细胞恢复期,需调整治疗以促进白细胞和血小板生成经调整中药治疗后,半年时间,白细胞已恢复正常,血小板上升至83×10°^9/1,再经过一个疗程的治疗,PLT达101×10^9/1,直至2004年8月患者外周三系血细胞稳定在正常范围,达到治好的标准。

            本病例提示:①要坚持治疗,本病例经过三年的治疗最后达到治好的标准。②及时调整治疗,按照本院对再障治疗、好转、治好的分期要不断调整治疗方案,使病情向治好的方向发展。

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