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    以阴道出血为主血瘀型再生障碍性贫血治好案例

      一、患者资料:

      姓名:邱某某   性别:女  年龄:28岁  籍贯:江西新余市

      电话:139XXXX4755   病症:再生障碍性贫血

          二、患者病史

          患者以月经量多3年、乏困无力9个月之主诉来我院门诊,患者于2003年开始月经量增多,每次月经持续15天,曾去当地妇科检查并取避孕环,同时查血常规HB:46g、WBC和PLT不详,按缺铁性贫血给予铁剂口服、输血、输红细胞悬液支持治疗,病情稍好转后又出现鼻衄、皮肤出血点,苍白、乏困无力,去当地大医院查血WBC:1.8×10^9/L  HB34g/L  PLT:11×10^9/L,经骨髓穿刺确诊为再生障碍性贫血,住院用安雄、中药治疗无效来我院门诊。

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          三、患者入陕西血研所附院各项检查情况

      1、来院体检:T  P  R  BP均正常,发育正常,营养中等,神志清醒,重度贫血貌,自动体位,查体合作。皮肤苍白,无黄染,双下肢可见散在出血点,全身浅表淋巴结未触及。头颅未见异常,五官端正,睑结合膜苍白,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,光反应灵敏,鼻腔未见血性分泌物,通气良好,双耳道未见分泌物,听力正常,两乳突无压疼,口唇及口腔粘膜苍白,未见溃疡、糜烂及出血点,咽不红,扁桃体不大。颈软,未见颈动脉博动及颈静脉怒张,甲状腺不大,气管居中。胸廓对称,无畸形,胸骨无压疼,双乳房对称未触及包块,无压疼。双肺呼吸动度一致,双侧语颤无异常,未触及胸膜摩擦感,叩诊清音,呼吸音正常,未闻及胸膜摩擦音及干湿性啰音,未触及细震颤及心包摩擦感,心界不大,心律齐,心率98次/分,各办膜区未闻及病理性杂音,腹平,未见肠型及异常蠕动波,腹软,未触及包块,肝、脾肋下未触及,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常。

      2、血常规检查:HB:45g/L  WBC:1.4×10^9/L  PLT:13×10^9/L  Ret:0.8%,尿、粪常规、肝肾功、血糖均正常,三溶血试验阴性;

      3、骨髓涂片检查:有核细胞增生减低,可见油脂,骨髓小粒少见,粒系占31.5%,红系占19.25%,粒系增生减低,各阶段细胞比例大致正常,形态未见异常,红系增生尚可,以晚幼红细胞为主,细胞个体小,浆量少,核固缩,脱核延缓,淋巴细胞比例占44.5%,均为成熟小淋巴细胞,网状细胞、浆细胞多见,组织嗜硷细胞可见,ALP(+),积分305分,骨髓涂片检查意见符合再生障碍性贫血。

      四、陕西血研所附院从中医角度分析患者病情

      综合考虑患者临床表现及各项检查数据确诊为慢性再生障性贫血。

      中医诊诊断病因:认为是由于瘀血内结,过度思虑,损害脾脏,脾失统血,血不旧经,血溢经脉之处而成瘀血,或外感寒邪或受热毒邪浸或因热邪迫血妄行血不循经,离经出血未能清除,正虚血瘀发为本病,综合周身症候考虑符合肾阴虚型。

      五、陕西血研所附院为患者制定诊疗方案

      患者属于肾阴虚型再障,由于肾阴虚衰、气血不足,治以扶正固本,侧重于滋阴补肾,兼以补养气血,以达阴阳平衡,且注意引血旧经引血旧脾疗法,为此郝其军院长及叶民刚教授为患者制订了治疗方案。

      按照我们的治疗常规,给予复方皂矾丸、骨髓重健胶囊,以再一再二汤为基础,按照症候进行加减。

           六、患者治疗过程及结果

      2005年8月25日:开始治疗,血象HB:45g/L  WBC:1.4×10^9/L  PLT:13×10^9/L;

      2005年9月25日,血常规为HB:75g/L  WBC:2.6×10^9/L  PLT:32×10^9/L;

      2005年12月21日HB:105g/L  WBC:2.8×10^9/L  PLT:45×10^9/L;

      2006年2月21日HB:124g/L  WBC:4.2×10^9/L  PLT:58×10^9/L;

      2006年11月4日HB:138g/L  WBC:4.6×10^9/L  PLT:85×10^9/L;

      2007年1月18日HB:161g/L  WBC:5.8×10^9/L  PLT:131×10^9/L

      同时进行骨髓涂片检查,取材,涂片,染色良好,有核细胞增生活跃,粒系占47%,红系占35%,各系统细胞增生活跃,各阶段细胞大致正常,形态未见异常,全片巨核细胞易见,血小板成簇可见,骨髓涂片意见考虑再生障碍性贫血治疗后,骨髓象大致正常,随访至2007年3月31日血象正常,患者身体健康。


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