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    原发性血小板增多症西医治疗方案

    迅速有效地使血小板数量下降,并使其得到良好的控制是原发性血小板增多症的基本治疗手段,也是防止血栓形成和出血发生等并发症的基本措施,是本病治疗的首选方法。治疗原发性血小板增多症有那些常见的西医治疗手段,本文为大家梳理:  

    1、化疗,主要应用引起继发性肿瘤可能性小的药物。  

    ①、羟基脲是目前国内外治疗本病的首选药物之一。每日剂量为1.0g~6.0g,分次口服。目的是将血小板减少到400X109/L以下,有效率约为80%左右。可根据血小板数检测结果维持治疗。副作用为可逆性白细胞降低。长期应用由于其对DNA的抑制作用,可出现红细胞巨幼变的现象。约1/3的患者可有皮肤黏膜损害包括色素增加、斑丘疹样皮疹、指甲萎缩、紫色丘疹、口腔溃疡以及胃肠道不适等。目前未发现有致白血病作用。

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    ②、阿糖胞苷,为抗代谢抗肿瘤药物。  

    ③、其他、苯丁酸氮芥0.1~0.15mg/kg·d,环磷酰胺50~100mg/d,左旋苯丙氨酸氮芥0.05mg/d等。可按病期或个体敏感性分别选用。主要副作用同白消安。  

    2、干扰素(Interferon,IFN)  

    研究表明,IFN-α在体内外具有显著地抑制BFU-MK及CFU-MK增殖活性的作用,其治疗ET的总有效率约为70%~80%,并能有效地降低血栓及出血并发症的发生率。作用机制于其具有降低血小板水平并增强血小板的功能的双重效应有关。初始剂量为300万U,每周3次,皮下注射,此后根据患者耐受情况及治疗效果调整用药剂量,需长期进行维持治疗,维持治疗剂量个体差异较大。副作用通常较轻,长期疗效须进一步的观察。  

    3、放射性核素32P  

    可口服或静脉注射,首次剂量2.3mCi/m2,如有必要3个月后再给药1次。对45岁以下的患者一般不主张应用,因32P可能存在有潜在的诱发白血病的作用。 

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    4、血小板单采术(Plateletpheresis)  

    即血小板分离术。使用血细胞分离机对血小板进行分离,以达到迅速减少血小板的数量,改善临床症状的目的。常用于急性胃肠道大量出血的老年患者、妊娠及分娩前、选择性手术前以及当骨髓抑制性药物不能奏效时。患者对本法多能较好耐受。单采术后血小板数量减少,可再用药物维持,使血小板保持在较正常的水平。  

    5、阿那格雷(Anagrelide)  

    阿那格雷为一种金鸡纳衍生物,能抑制周期性核糖磷酸二酯酶及磷酸酯酶A2。早期主要作为一种血小板聚集抑制剂用于临床,后来发现其降低血小板作用更为突出。其作用机制为选择性作用于巨核细胞,通过阻止巨核细胞成熟而降低血小板,对合并血小板增高的各种MPDs均有明显疗效,治疗ET的有效率高达94%左右,而且疗效不受既往治疗的影响。用法:开始剂量为每日1~2.0mg,血小板降低一半的时间平均为17天,降至<400X109/L平均时间为21天。维持剂量为每日1.5~4.0mg。本药无致白血病及致癌作用,副作用少。  

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    6、脾切除,本病脾切除属于绝对禁忌,因为脾切除可能使病情恶化,手术后血小板迅速增多,并发生致命性的出血及广泛性的血栓形成,危及生命。  

    7、抗凝治疗,当血小板数过高,有可能发生血栓时,给予阿司匹林、双嘧达莫等预防血栓形成,若已有血栓形成时,给予肝素抗凝治疗。  

    8、治疗高尿酸血症。  

    以上是原发性血小板增多症常见西医治疗手段,具体治疗方案需遵医嘱治疗。如引起其他并发症,需对症治疗。原发性血小板增多症可配合中医中药辅助治疗,但不可完全依赖中医治疗。

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