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    MDS长期输血的10大危害

      大家似乎总是改不了急功近利的毛病,在生病这件事上亦是如此!患了MDS(骨髓增生异常综合征)出现贫血、出血的症状,不去考虑怎么彻底治好,想到的第一方法竟是输血维持,而且是长期输血依赖,这样对治疗真的有帮助吗?

    骨髓增生异常综合征长期输血的危害.jpg

      输血治疗对MDS患者来说是治标不治本

      输血治疗对骨髓增生异常综合征(MDS)患者来说是治标不治本,对疾病本身并没有起到治疗作用,最多就是暂时的缓解。而且长期多次输血,会引起含铁血黄素沉着症,甚至肝肾功能衰竭,其副作用和不良反应比你以为的要多,绝对的弊大于利,你还要输血么?

      MDS骨髓增生异常综合征长期输血的危害

      MDS患者输注血液或血制品过程中或输血后,出现的任何输血前不能预期的、不能用原发疾病解释的新的症状和体征都要警惕为输血不良反应,以下做相关讲解。

      1、出现发热症状

      发生率为2.9%,占输血总反应率的52.1%。在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状。

      2、出现过敏反应

      发生率为3%,占输血总反应率的42.6%。输血后可发生轻重不一的过敏反应,轻者只出现单纯的皮肤痛痒、局部红斑、荨麻疹、关节痛等,血液中嗜酸性细胞增多。重者出现支气管痉挛、呼吸困难、低血压、胸部压迫感、休克等。

      3、身体酸碱失衡

      需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒,大量输血可加重酸血症,可考虑每输500ml 加入5%碳酸氢钠35-70ml。

      4、溶血反应

      女性多于男性,女性占73%。溶血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应,分急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应。多表现为寒战、面色潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血,出现血红蛋白尿,尿少,尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症。

      5、细菌污染性输血反应

      轻者以发热为主。重者于输少 量血(10-20毫升)后突然病情加重,极度不安,发生剧烈寒战、高热、大汗,恶心、面部潮红,皮肤粘膜出血,腹痛、腹泻,血压下降、脉细弱等,严重者可发生休克、DIC和急肾衰而死亡。

      6、循环负荷过重

      大量输血或受血者心功能不全时,输血可致心衰、肺水肿,严重者则可在数分钟内死亡。这是由于输血过多过快、超过患者的正常血容量所致。

      7、高血钾

      全血和红细胞在保存期间,随着库存时间的增长,其血浆中的钾含量也逐渐增多,这是由于红细胞中K+外溢。大量输血可引起钾中毒,患者血浆中钾浓度达到8毫摩尔/L时,可引起心电图显著改变,约为10毫摩尔/L时,可认为是即刻死亡的原因,对于慢肾衰的患者尤其注意。

      8、氨血症

      随着血液贮存时间的增长,血中氨的浓度将逐渐增加,贮存到3周的血中氨的浓度可约等于新鲜血中氨浓度的8-9倍,所以肝功能不全的患者不应给大量贮存血。

      9、输血后紫瘢

      这是输血后发生的急性、免疫性和暂时性的血小板减少综合征。多发生于中老年女性,年龄16-80岁不等。发病机制与血小板特异性抗原有关。由于抗原阴性患者输入抗原阳性的血小板,产生同种抗体,破坏血小板。

      10、输血相关的急性肺损伤

      发病率约为0.02%,是发生于输血期间或输血后的并发症,以急性缺氧和非心源性肺水肿为特点,是导致输血相关性死亡的首要原因。输血后白细胞激活或聚集在肺微血管,释放出的细胞内生物活性因子诱发毛细血管内皮损伤和肺水肿。患者表现为呼吸急促、紫绀、咳嗽、发热、烦躁、低血压等,极少数患者也可较迟(48 h 后) 出现上述症状。

      以上是MDS输血时可能遇到的部分不良反应,一旦出现了不良反应要及时的运用相对应治疗措施,避免情况恶化发展。必要的时候可以介入针对性的中医辅助治疗,特别是对于较低危的患者,还可以服用免疫抑制药物或者免疫调节药物,目的是提高患者自己造血的能力,不必过于依赖输血。

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