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    慢性淋巴细胞白血病的的并发症

      慢性白血病是造血细胞克隆增殖性恶性疾病,造血细胞分化停止在交完阶段,使较成熟优质细胞和成熟细胞在骨髓和外周血中积聚,主要分为慢性粒细胞白血病(CML)和慢性淋巴细胞白血病(CLL),其中,慢性白血病CLL在临床上常见可并发症四大病症,介绍如下:

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      慢性淋巴细胞白血病的的并发症

      1、自身免疫性疾病

      约20%的CLL患者可合并Coombs试验阳性的自身免疫性溶血性贫血,其中一半患者有明显临床表现。2%CLL患者合并免疫性血小板减少。CLL临床病情严重程度与是否合并免疫性贫血和血小板减少无相关。合并自身免疫性溶血和血小板减少患者一般对肾上腺皮质激素反应良好。对肾上腺皮质激素若无效者可试用大剂量静脉注射丙种球蛋白、脾切除或脾区照射。

      2、纯红细胞再生障碍性贫血

      有报道CLL合并纯红细胞再障患者可高达6%,临床表现为严重贫血,骨髓幼红细胞和外周血网织红细胞减低,但不伴有粒细胞和血小板减少。肾上腺皮质激素可有短暂疗效。大多数患者对化疗有效,可升高血红蛋白数值,同时伴CLL病情减轻。A并用或不用肾上腺皮质激素对合并纯红细胞再障的CLL患者也有效,但常仅为血红蛋白量升高,CLL病情无改善。

      3、转化为侵袭性淋巴瘤/白血病

      10%~15%患者转化为侵袭性淋巴瘤/白血病。最常见转化为Richter综合征,表现为进行性肝、脾、淋巴结增大、发热、腹痛、体重减轻,进行性贫血和血小板减少,外周血淋巴细胞迅速增多。淋巴结活检病理为大B细胞或免疫母细胞淋巴瘤。通过免疫表型,细胞遗传学,免疫球蛋白重链基因重排,DNA序列分析等研究,证明有1/2 Richter综合征患者其大淋巴细胞来源于CLL的单一克隆。Richter综合征患者对全身化疗反应很差,一般生存期4~5个月。

      CLL还可转为幼淋巴细胞白血病,急性淋巴细胞白血病,浆细胞白血病,多发性骨髓瘤,霍奇金淋巴瘤等。

      4、继发恶性肿瘤

      CLL患者可因自身免疫缺陷或化疗导致继发性恶性肿瘤。最常见为肺癌和恶性黑色素瘤,其他肿瘤有霍奇金淋巴瘤,急性髓细胞性白血病,慢性髓细胞性白血病,多发性骨髓瘤等。

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      由上所述,CLL患者可因治疗不当,疗效不佳,病情发展等导致各类并发症的发生,进一步加重治疗的棘手难度,为此,建议广大病友可开展预防治疗,做好疾病护理,必要性介入中医。

      陕西省血液病研究所附属医院专注血液病研究与治疗30余年,针对白血病的治疗,联合化疗配合中药骨髓重健胶囊、复方皂矾丸、健髓生血丸、白1-白3号汤剂加减使用扶正对抗化疗毒副作用较好效果。

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