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    怎么确诊急性白血病?

      怎么确诊急性白血病?怀疑与确诊之间有着常常的心路折磨,如何准确确诊自己是否得了急性白血病,陕西血液病研究所附院从病史症状、体检发现、辅助检查等方面教大家确诊急性白血病,希望对你们有所帮。

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      一、相关病史

      病史提问:

      1、起病情况。

      2、是否接触放射线、化学物质:如苯及其衍生物。

      3、是否应用过瘤可宁、马法兰、氮芥等烷化剂。

      4、是否患有Bloom综合征、Fanconi贫血及Down综合征等疾病。

      二、临床症状:一般贫血症状,鼻衄、牙龈出血或消化道出血,发热,骨痛、关节痛,中枢神经系统受累可出现头疼、恶心、呕吐、抽搐、大小便失尽,甚至昏迷。

      三、体检发现:贫血外貌,皮肤可见瘀点、瘀斑,牙龈渗血或伴牙龈增生,淋巴结肿大,胸骨中下段压痛,肝脾轻、中度肿大。

      四、辅助检查

      1、血象:血红蛋白、血小板进行性减少,白细胞计数可增高或减少,分类可见原始或幼稚细胞。

      2、骨髓象:增生活跃至极度活跃,可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。按增生细胞的系列不同,分为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及急性淋巴细胞白血病(ALL)。

      3、细胞化学染色:

      (1)过氧化物酶及苏丹黑染色:急淋细胞呈阴性(阳性<3%);急粒细胞呈强阳性;急单细胞呈阳性或弱阳性。

      (2)糖原染色:急淋细胞呈阳性(粗颗粒或粗块状,常集于胞浆一侧);急粒、急单细胞呈弱阳性(弥散性细颗粒状);红白血病:幼红细胞呈强阳性。

      (3)非特异性酯酶染色:急单细胞呈强阳性,能被氟化钠明显抑制(>50%);急粒细胞呈阳性或弱阳性,氟化钠轻度抑制(<50%);急淋细胞一般呈阴性。

      (4)中性粒细胞碱性磷酸酶染色:急淋白血病积分增高或正常;急粒白血病明显减低;急单白血病可增高或减低。

      陕西血液病研究所附院:关于急性白血病的确诊相关的检查项目,除了血象、骨髓象检查及细胞化学染色检查外,有条件还可以做免疫学、细胞遗传学及基因分型。一旦确诊急性白血病,就需要化疗联合中药扶正治疗急性白血病。

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